江峰的幸福學分班

*p07 醫師只能在短短的三到五分鐘之內，教育ㄧ個非專業的病人，所以民眾幾乎沒有機會可以了解醫療的運作；民眾因為沒有管道可以學習就醫這類實用性的知識，加上一次一次求醫過程造成的挫折，當然會把不滿情緒發洩到醫療人員的身上，長期以來對醫師的信任及尊重，就漸漸土崩瓦解

*p25 從醫療經驗中發現

(1)教育體系忘了教我們法律知識；只有立場，沒有是非

(2)教育體系沒有教我們看病的方法；民眾永遠死於制度之下，而非疾病本身

*兩個故事說明不當醫療認知的狀況？

(1)故事一；在中部做化療的六十歲淋巴癌母親，由孩子於下午陪伴北上求醫掛急診，結果沒帶相關病歷及報告，卻希望指定醫生看診，又希望當天能力及住院？

犯的錯誤

(a)    醫院各科多半只有早上開放普通門診

(b)   下午過了掛號時間，無法掛號

(c)    掛到號就能順利當天住院嗎？

(d)   急診處的目的是在拯救生命受到緊急威脅的病人

(e)    空手轉院，所有檢查都要重做，既浪費時間又浪費醫療資源

(f)     急診有一定的照會程序

(g)   當天不一定有病床

(2)故事二；自己父親盲腸炎的案例，在急診室外六小時等待開刀，結果盲腸炎已破裂成腹膜炎，後來還造成溶血現象，鉀離子很高(假性)，後來又看完門診報告後忘記付費

自省

(a)    一般沒有醫療背景的民眾能面對嗎？

(b)   等了六小時還沒開刀會怎麼想

(c)    家屬的看護問題

(d)   不同科別對抽血報告解讀不同

(e)    為什麼看報告還要付掛號費？

*國外不一樣的醫療觀念與資源？

(1)p34 台灣當天掛號就可看診？國外先約診，至少要等三星期才能看診

(2)ㄧ個月的藥，掛號加診察加藥費加部份負擔只要四百元

(3)看完診就可拿藥；國外須開幾個小時到好幾家藥局才能把藥拿齊

(4)不開轉診單就可到榮總等醫學中心看病；在國外沒有轉診單不能到醫院就診

(5)每ㄧ家醫院幾乎都有核磁共振，而且兩星期就可排到；國外排了三個月都還沒輪到

(6)太神奇，一位醫師門診可掛八十幾位病人

(7)醫院大到找不到門診及檢查地方

(8)脫褲子就可以在人聲鼎沸的地方，準備看診，不尊重隱私

*極待釐清的醫療觀念

(1)p28 所有醫病紛爭的根源，看診時間短？p30民眾願意犧牲就依自由患高品質的醫療嗎？p33民眾不願等待卻要求更長的看診時間，不願負高額保費卻要求最好的 資源

(2)p40就醫複雜化；如分科太細，膝蓋痛要看骨科？復健科、還是風濕免疫科？

(3)p53向醫師請教養生之道，不如去相下問永健的歐巴桑？

(4)名醫迷思？p59看病不要迷信院長、主任醫師，他們只是滿足某些特定人士的需要；不要忽略年輕醫師的重要性；如果只是看門診，接觸的幾乎都是主治醫師；在教學醫院住院，年輕的住院醫師才是照顧您生病家人最重要的人物，總醫師、主治醫師只是監督及指導角色，住院醫師才能協助你解決問題

其實，每個醫療團隊的成員都很重要，包刮清潔工或代病人做檢查的大姐，都決定了醫療的成敗

(5)p79 軍人都知道，戰功彪炳的將軍往往記過也最多，從不犯錯的軍人都半是貪生怕死，社會應該多給願意冒險搶救生命的外科醫師肯定，若等在他們面前的都是刑罰與高額賠償金，有誰願意在為病危病人努力

(6)p74 很多疾病本來就可以不必去醫院就診，很多症狀根本可以不用吃藥；p77對於不熟悉的疾病，可以請家庭醫師準軫悼適當的醫院看是當的科別

(7)p81你是初診病患，盡量在上午求診？p83若民眾不趕時間，可考慮教學診，因為那是醫療門診中的唯一淨土？p87人多的門診不會有好醫師？

(8)p90很多人喜歡自己當醫師，所以看病ㄧ定要向醫師說明幾件事？如

(a)主觀感覺(b)客觀發現(c)發病時間多久(d)症狀出現順序(e)每次不舒服的時間出現多久(f)過敏史(g)引起副作用的藥物(h)過去病史(i)生活習慣(J)慢性疾病及用藥(K)家族有無病史

(9)P100 不一定要打針？一針斃命的故事很多；作用雖快，但副作用及過敏也快

(10)115什麼是好醫師？好醫師必定是個好老師；診斷高手;不要相信這世界上只有一個人會看一種病

(11)P124什麼是好病人？注意服裝；不要呼氣在醫師臉上；老病人最好有親屬陪伴；婦女病人不要一問三不知；不要恐嚇幼兒；新手父母不要太緊張；病人要親自就醫

(12)P178吃藥學問大；藥袋很重要？沒有症狀就可以停藥？無症狀一天才可停藥！慢性病最好不要任意停藥

(13)P214大部分的疾病只能治標或受控制；大部分的病都是自己好的？是因為自己的免疫系統發揮作用，目前的醫學只能控制不能斷根

(14)急診哲學：[P258]沒有功能家屬請離開；天助自助的地方;不要再需要幫忙的地方和別人起衝突；急診室是和平飯店，江湖恩怨在大門外解決;誰是你看診的醫師？